|
|
|
Lδnkar:
|
Anmδlan 2012 Skriv ut denna anmδlan pε Din skrivare och posta till oss. Det gεr naturligtvis bra att ringa ocksε.. Fyll i sε mycket Ni kan, ju mer vi vet, desto bδttre kan vi anpassa oss efter era behov.
Jag vill εka till: . Namn: .. Adress: . Postadress: .. Telefon hem: Mailadress: .. Personnummer: Telefon till anhφrig / gruppbostad: .. Kontaktperson: . Fyll i pε skalan eller ringa in: Jag delar ledsagare med: 2 andra 5 andra egen ledsagare Jag kan gε: Rullstol .Obehindrat Mediciner: . Sjukdomar: .. Bra att veta om mej: ... . . Detta behφver jag extra hjδlp med: . .. Avbestδllningsskydd: Ja Nej
Kontaktinformation:
|
|
Skicka e-post till peterwall@telia.com med
frεgor eller kommentarer om den hδr webbplatsen.
|